Novi Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju – što trebaju znati poduzetnici

Od 1. kolovoza 2025. na snagu stupa novi Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju (Nar. nov., br. 105/25) koje donose značajne promjene u visini i načinu obračuna naknade plaće tijekom privremene nesposobnosti ili spriječenosti za rad. Ove izmjene izravno utječu na poduzetnike i poslodavce, budući da se mijenjaju maksimalni iznosi naknada, dobni kriteriji za njegu djeteta te minimalne naknade u slučaju neispunjenog uvjeta prethodnog osiguranja.

Povećanje maksimalne naknade plaće

Najveća novost je povećanje maksimalne svote naknade plaće koja se isplaćuje na teret Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) ili državnog proračuna – s dosadašnjih 565,04 € na 995,45 € mjesečno za puno radno vrijeme. Novi limit primjenjuje se na sva bolovanja započeta od 1. kolovoza 2025., ali i na ona započeta ranije, a koja traju nakon tog datuma.

Promjene vezane uz dob djeteta kod bolovanja

Važna izmjena odnosi se na dob djeteta kod prava na naknadu plaće zbog njege bolesnog djeteta:

• Za djecu mlađu od 7 godina naknada iznosi 100 % osnovice (do propisanog limita).
• Za djecu stariju od 7 godina naknada iznosi 70 % osnovice (do propisanog limita).
  Do sada je pravo na 100 % naknade vrijedilo samo za djecu do 3 godine, dok se za djecu stariju od 3 godine primjenjivao niži postotak.

Situacije s pravom na 100 % naknade

Naknada u visini 100 % osnovice (do maksimalnih 995,45 €) pripada i u slučajevima bolesti i komplikacija u vezi s trudnoćom i porodom, njege bolesnog djeteta mlađeg od 7 godina, transplantacije živog tkiva ili organa te izolacije zbog zaraze ili statusa kliconoše.

Postoje i slučajevi u kojima se isplaćuje 100 % osnovice bez ikakvog limita, poput korištenja rodiljnog dopusta ili rada s polovicom radnog vremena tijekom rodiljnog dopusta, dopusta zbog smrti djeteta, priznatih ozljeda na radu ili profesionalne bolesti, te bolesti i ozljeda nastalih kao posljedica sudjelovanja u Domovinskom ratu.

Minimalna naknada bez uvjeta prethodnog osiguranja

Ako radnik ili samozaposlena osoba nema uvjet prethodnog osiguranja (najmanje 9 mjeseci neprekidno ili 12 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine), minimalna naknada za puno radno vrijeme iznosit će 353,15 € mjesečno. Ovo je značajno povećanje u odnosu na dosadašnjih 110,36 €.

Primjena na postojeća bolovanja

Povećani limiti i novi uvjeti primjenjuju se i na bolovanja koja su započela prije 1. kolovoza 2025., a nastavljaju se nakon tog datuma. Naknade obračunane prema novim pravilima poslodavci će početi isplaćivati i prijavljivati od rujna 2025., kada se najčešće isplaćuju plaće za kolovoz.

Zaključak
Izmjene Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju donose veće iznose naknada i povoljnije uvjete za roditelje, trudnice i određene kategorije osiguranika, ali istovremeno uvode jasnije granice i kriterije. Za poslodavce je važno na vrijeme se upoznati s novim pravilima kako bi obračuni i povrati naknada od HZZO-a bili pravovremeni i točni. Primjena novih odredbi od 1. kolovoza 2025. zahtijevat će prilagodbu obračunskih procesa i pravovremenu komunikaciju sa zaposlenicima.